嘉善第一人民醫院  吉慧琴

【摘要】新護士規范化培訓是醫院內護理人力資源建設的一部分，培訓過程中存在的問題，通過科學的管理方法，提高理論知識、規范操作技能、使新護士全方面發展，從而更能為患者提供優質、安全的護理服務。

【關鍵詞】新護士；培訓；問題；對策

 近年來由于醫院的發展，臨床上存在大量的新護士，由于她們缺乏社會和臨床護理經驗，從而影響著醫院的護理質量，給患者帶來很多不安全因素。為了讓新護士盡快適應醫院的壞境，熟悉護理工作（包括護理專業知識和操作技能），勝任臨床護理。我院對剛畢業的新護士以及臨床工作3年內的護士，進行有計劃、有目的、有針對性的規范化培訓?，F將3年來對臨床新護士的培訓工作總結如下：

1存在的問題

1．1缺乏完善的培訓體系   新護士招聘后進入臨床，只通過簡單的崗前培訓，之后由科內自己制定培訓計劃與考核，沒有形成一個全方位的培訓方案。由于科室不同，各自的計劃除了基礎的專業知識外，更偏向于本科室的?？浦R，因為臨床護士缺乏，護士長為了盡快讓新護士適應科室工作，只能按科內具體情況制定計劃。一旦新護士輪轉到其他科室后有時候簡單的基礎知識都不熟悉。從而導致花了大量精力，也達不到預期培訓目的。

1．2缺乏對護理工作的積極性　　由于護士的缺編，臨床工作忙碌而繁重，夜班數多，醫患矛盾激烈，病人對護理要求增高等，均導致新護士壓力增大。另外，優質示范病區的開展，護士們總覺得護理工作偏向于洗頭、喂飯等料理日常生活，體現不到做護士的價值。還有現在生活條件較好，缺少吃苦耐勞的精神。  

1．3護理專業知識缺乏  

1．3．1帶教老師由于都是臨床護士，沒有經過統一的帶教培訓，一般都根據經驗施教，從而導致帶教方式不能跟隨新的護理教育模式，造成重操作輕理論，使新護士機械的工作，缺乏理解的基礎上靈活應用。部分帶教老師自身理論知識的缺乏等原因均導致整個護理帶教團隊知識水平不高。

1．3．2新護士畢業于不同的院校，所掌握的護理?？浦R程度不一，自身對學業的認真程度不同，存在理論不能聯系實際，或理論知識缺乏，或操作能力不強。

1．4對臨床工作中遇到的問題缺乏分析與解決的能力   新護士臨床工作時只是單純的完成好本班職責，如主班、治療班、幫班等工作。由于各種條件的限制，使年輕護士不能直接分管病人，缺少與其溝通的能力，護理過程中遇到的問題，不能獨立的分析解決。另外，缺乏臨床護理經驗，一旦病人病情變化、緊急搶救時就出現緊張，手忙腳亂的狀況，特別是夜班。從而帶來很多不安全因素，容易引起醫療糾紛。

2對策，

2．1規范新護士培訓制度   新護士進入臨床前，先進行為期一星期的崗前培訓，包括醫院環境、各項規章制度、護士禮儀、法律法規、操作技術培訓等，由院領導授課，培訓結束后進行考核，總結培訓心得。護理部通過競聘的形式，產生護理總帶教老師，形成一個團隊，根據培訓目標制度總培訓計劃，組織實施，定期考核。各科室推薦一名具有豐富臨床經驗的高年資的護士，擔任科內總帶教老師，按照自己科內的特點制定具體計劃，組織實施考核。在臨床工作時，采用一對一跟班帶教方式。這樣形成三級帶教的形式，大大提高培訓質量。

2．2把職業道德和素質教育貫穿始終〔1〕培養新護士樹立正確的人生價值觀，使她們認識到護理工作是一項神圣的工作，他關系著人類生命與健康。應熱愛自己所選的職業，加強責任心，保證患者的安全。另外，科內護士長及高年資護士做好榜樣，工作中應積極進取，充滿熱情，以此影響新護士對護理工作的態度。護士長在日常工作中，多觀察新護士的表現，發現問題，及時溝通，獎罰分明，靈活應用激勵的原則。激勵是通過有針對性地采取某種刺激來激發人的內在動力，推動和控制人向著既有個人需要，又有組織目標需要而奮進的心理過程，是管理者調動人的積極性的一種手段〔2〕。還有，領導應支持優質示范病房的護理工作。

2．3組織實施新護士培訓計劃  

2．3．1護理部與總帶教老師按照低年資護士培訓的目標要求，制定培訓計劃，具體內容：培訓前召開座談會，說明帶教計劃及考核標準，接著主要是根據低年資護士畢業時間的不同，每月安排不同的護理操作項目培訓，培訓后自己練習，定期考核。每半年組織一次全體的典型案例討論會及理論考試。三年培訓結束后組織畢業考，包括所培訓過的護理操作內容，基礎護理知識，臨床?？浦R，各規章制度，案例分析等。

2．3．2各低年資護士所在科室，由護士長與科內帶教老師制定具體計劃，如：內科帶教計劃，其內容：第一周熟悉科內環境及相關?？萍膊〉闹R，第二周每位低年資護士的考核成績與科內的護理質量掛鉤。

2．3．3運用現代的教育技術，如多媒體、網絡、情景模擬訓練等方法進行帶教，更能使年輕護士所掌握，如：模擬一呼吸衰竭病人入院后如何治療及護理，其中包含多項護理操作（吸氧、靜脈輸液、心電監護、簡易呼吸囊使用等），護理流程（新病人入院流程、醫囑處理流程等），還能體現與病人溝通的技能，處理突發事件的能力。

2．3．4護理部及科內建立每位低年資護士培訓登記手冊，對培訓記錄不合格者延遲畢業或解聘。

2．4全方位培養新護士護理工作的能力   護理部組織臨床典型案例分析會，就每一案例的發生經過，處理原則，經驗總結進行講解，培訓者發表各自的意見，從中學到一些知識，為臨床護理時所借鑒?？苾茸o士長及帶教老師就科內常見的護理不良事件進行分析，從中得到的經驗教訓與護士一起探討。并制定科內?？萍膊〉募本攘鞒碳巴话l事件的應急預案，組織學習、考核。每季度書寫一篇工作心得。積極開展優質示范病房，使每位護士都能直接參與護理病人。

3．體會

護士培訓是一個循序漸進的過程，也是隨著醫學科學發展不斷改進的教育工程〔3〕。在平時培訓過程中，學會應用科學的管理方法，總結經驗，分析存在的問題，提出整改措施，使其達到預期的培訓效果。提高醫院內整個護理隊伍的建設。 

【參考文獻】
 〔1〕譚清華，呂潔梅，鐘婉茜.當代新護士培訓中存在的問題及對策  〔J〕.全科護理，2009,7(11)：2999.

〔2〕李秋潔.護理管理［M］.北京：人民衛生出版社，2003：1.

〔3〕曾友燕，周嫣，手術室護士的培訓，解放軍護理雜志，2005,22（2）：54-55